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放射線治療ならびに外科切除で局所制御し得た膿胸関連リンパ腫の1 例
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JPY
Abstract
症例は70 歳,男性。主訴は右背部から前胸部にかけての疼痛と発熱。21 歳時に肺結核にて人工気胸術を受けている。来院時の胸部単純CT で,以前からある右膿胸壁の一部に壁肥厚を認めた。当初,膿胸再燃と考え,肺剥皮術を行ったが,ドレナージ不良のために敗血症を併発,開窓術を行った。剥皮した組織より膿胸関連リンパ腫(pyothorax-associated lymphoma:PAL)と診断された。その後,全身状態は改善したが炎症反応が持続,3 か月で急激な腫瘍の増大を認め,胸部単純CT で肋骨浸潤が疑われた。まず40 Gy の放射線療法を行い,腫瘍の著明な縮小を得た後,右胸膜肺全摘術を行った。切除標本では腫瘍細胞は残存していなかった。術後補助化学療法は施行せず,5 年後に誤嚥により死亡するまで無再発であった。PAL は遠隔転移が少なく,局所進展の傾向が強い。本疾患には,化学療法・放射線療法・外科手術を組み合わせた局所制御を行うことが重要である。
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/content/article/0385-0684/36120/2127