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DWIBS を用いた下部直腸癌術前化学放射線療法の効果判定
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JPY
Abstract
直腸癌術前化学放射線療法(CRT)の効果判定におけるMRI 拡散強調背景信号抑制画像(DWIBS)の有用性について検討した。対象は当科でCRT 後根治手術を施行した進行下部直腸癌12 例。化学療法は5-FU 350 mg/m2+l-LV 35 mg/ m2(第1・3・5 週,週5 日持続投与),放射線療法は1.8 Gy/回(第 1 〜 5 週,週5 日,計45 Gy/25 回)とし治療前と治療終了3 週後にDWIBS を撮像した。腫瘍部のapparent diffusion coefficient(ADC: 見かけの拡散係数,×10 −3 mm2/s)を計測し,組織学的奏効度と比較した。組織学的奏効度はGrade 3: 2 例,Grade 2: 5 例,Grade 1: 5 例であった。全例でCRT 後にADCの上昇を認めた(CRT 前 vs 後= 0.75±0.13×10 −3 mm2/s vs 1.23±0.26×10 −3 mm2/s,p<0.001)。CRT 後のADC は,Grade 3 で1.71±0.38×10 −3 mm2/s,Grade 2 で1.25±0.10×10 −3 mm2/s,Grade 1 で1.02±0.08×10 −3 mm2/s であり,治療効果が高いほど高値を示す傾向がみられた。CRT 後のADC にカットオフ値を設定することにより,DWIBS は直腸癌CRT 効果予測に有用となる可能性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/36120/2146