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門脈塞栓術と全身化学療法の併用により切除し得た下行結腸癌同時性両葉多発肝転移の1 例
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JPY
Abstract
症例は60 歳,男性。腹痛,便潜血陽性を主訴に当院を受診。大腸内視鏡で下行結腸に亜全周性の2'型腫瘍を,腹部造影CT にて肝両葉に4 個の転移を認め,下行結腸癌同時性両葉多発肝転移の診断となった。初回手術として下行結腸切除術(D3 郭清)と術中門脈右枝塞栓術を施行。病理診断は中分化型管状腺癌,pSS,pN1 であった。術後mFOLFOX6 による全身化学療法を開始したが,8 コース終了時にgrade 3 の神経毒性が出現したためFOLFIRI に変更し,10 コース継続した。この間,肝転移巣はPR からSD で肝外転移を含め他病巣の出現なく,約7 週間の休薬期間をおき初回手術から11 か月後に肝拡大右葉切除を施行した。経過良好にて退院し術後10 か月現在,再発の徴候なく外来通院中である。大腸癌同時性両葉多発肝転移に対する治療において,門脈塞栓術と全身化学療法の併用が切除率の向上に寄与する可能性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/36120/2190