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腹部皮下膿瘍で発症し切除し得た横行結腸瘻合併尿膜管癌の1 例
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JPY
Abstract
患者は61 歳,女性。2009 年1 月,腹痛を主訴に受診した。CT にて下腹部腹壁から腹腔内に突出する10 cm 大の腫瘤を認め,皮下および腹腔内膿瘍を合併した悪性腫瘍を疑い,同日,試験開腹・皮下膿瘍ドレナージ行った。同時に行った膀胱鏡検査にて膀胱頂部に乳頭状腫瘤を認め,生検にて腺癌であり,尿膜管癌と診断した。遠隔転移を認めず,手術の方針となり,腹壁合併腫瘍切除,膀胱全摘,横行結腸合併切除術を施行しen bloc に腫瘍摘出が可能であった。摘出標本では横行結腸から腫瘍に至る内瘻の形成を認めた。尿膜管癌において消化管内瘻形成例の本邦報告例はない。まれな病態であるが,尿膜管癌の強い局所浸潤性によるものであるとすれば,本症例のように広範に浸潤を認める場合でも外科的切除が選択肢となり得ると考えた。
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/content/article/0385-0684/36120/2269