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腹膜播種による閉塞性黄疸を伴う高度進行胃癌に対してIVR と化学療法が奏効した1 例
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JPY
Abstract
症例は70 歳,男性。閉塞性黄疸により発症し緊急入院となった。上部消化管内視鏡によってECJ より胃体中部にわたる3 型腫瘍を認め,生検ではtub 2 を検出した。腹部CT では肝門部における胆管狭窄が描出され,注腸造影と腹腔鏡検査によって高度腹膜播種と診断した(cT3N1P1,cStageIV)。PTCD を行いメタリックステントを留置した後,S-1/CDDP 併用療法を開始した。腫瘍マーカーは漸減し,4 サイクル施行したところで画像上PR を得たものの,6 サイクル終了後に病巣の再燃を認めたため胆管内に再度ステントを挿入した。second-line としてweekly paclitaxel を選択したが満足すべき効果は得られず,初診より12 か月後に永眠された。腹膜播種による閉塞性黄疸を初発症状とした高度進行胃癌に対して,一時的にではあるが集学的治療が奏効したと考えられた。
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/content/article/0385-0684/36120/2339