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肝細胞癌に対する経皮的ラジオ波熱凝固療法施行後に胆道出血による閉塞性黄疸を認めた1 例
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JPY
Abstract
症例は75 歳,女性。12 年前からC 型肝炎の診断にて当院内科で外来経過観察中の2006 年3 月,肝S7 に15 mm の肝細胞癌を指摘され,治療目的で外科に紹介受診となった。AFP 37.3 ng/mL,PIVKA-II 20 mAU/mL,GOT/GPT 84/ 52 IU/L,T-Bil 1.1 mg/dL,Alb 3.8 g/dL,Plt 8.9×10 4/μL,PT 11.8 秒(INR 1.28)<Child 分類A>。4 月に全身麻酔下で経皮的ラジオ波熱凝固療法(RFA)を施行した。術後5 日目に突然の腹痛とT-Bil 値の上昇(3.3 mg/ dL)を認めたため原因精査を行った結果,胆嚢内の緊満,術後ヘモグロビン値の減少やファーター乳頭からの黒色の排液を認めた。以上より,RFA施行後に発生した胆道出血による閉塞性黄疸と診断した。減黄処置も考慮したが,経過観察のみで症状は軽快し退院となった。RFA による胆道出血は発症頻度が少ないものの,それにより閉塞性黄疸を来し得ることもある。対応に苦慮するが,無治療のまま慎重に経過観察することも肝要である。
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