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肝・膵頭十二指腸切除術および術後インターフェロン併用動注化学療法により長期生存が得られた膵頭後部リンパ節転移,門脈内腫瘍栓を伴った進行肝細胞癌の1 切除例
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JPY
Abstract
症例は72 歳,男性。肝細胞癌(HCC)切除後再発に対する治療を目的として,当科紹介となった。腫瘍は肝S6/1 に存在しており,この腫瘍と接する形で膵頭後部にリンパ節転移を認めた。また主腫瘍から連続して,門脈本幹内に腫瘍栓を認めた。肝・膵頭十二指腸切除術(HPD)および門脈内腫瘍栓摘出術を施行した。切除標本の病理組織検査ではHCC,EdmonsonIV型,充実型,eg,fc(+),fc-inf(+),sf(+),s1,n1,vp4,vv0,va0,b0,p0,sm(−),pT4N1M0: StageIVaであった。退院後より術後補助療法としてインターフェロン併用肝動注化学療法を施行した。術後41 か月目に肝内再発を認め,ラジオ波焼灼療法を行った後,現在(術後66 か月目)まで無再発生存中である。リンパ節転移および門脈内腫瘍栓を伴った進行肝細胞癌のなかには,たとえHPD のような拡大手術を要する場合であっても,根治切除および術後残肝再発予防のインターフェロン併用動注化学療法を施行することで,長期生存が可能となる症例が存在すると考えられた。
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/content/article/0385-0684/36120/2389