癌と化学療法

Abstract

膵癌根治切除後の頸部，縦隔リンパ節再発を放射線療法で制御し，転移性脳腫瘍摘出術を施行した1 例を経験したので報告する。症例は64 歳，男性。膵体尾部癌で根治手術を施行した。術後診断は，通常型膵癌，T4N2M0，fStage ＩＶb であった。gemcitabine を用いた術後補助化学療法を開始したが，grade 3 のアレルギー反応で中止となり，術後2 か月後よりS-1単剤療法（80 mg/m2，day 1〜28/42 days）に変更した。S-1 7コース施行後に造影CT 上，両鎖骨上，縦隔リンパ節再発を認め，放射線照射でPR を得た。しかし術後14 か月後に上肢のしびれと発語障害を発症し，MRI で20 mm 大の単発性脳転移を認めた。症状の急速な進行のため，開頭腫瘍摘出術を施行し術後に半脳照射を施行した。その後，QOL の著明な改善が認められ，脳内再発を認めず開頭手術後10 か月の現在も生存中である。