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肺癌根治術後の胸部中部食道癌に対し縦隔鏡下食道切除術を施行した1 例
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JPY
Abstract
肺癌右上葉切除術後の胸部食道癌に対し,非開胸による縦隔鏡下食道切除術を施行した症例を経験した。症例は70 歳,男性。右上葉の非小細胞肺癌T4N2M0,cStageIIIB に対し,術前放射線化学療法の後に右肺上葉切除術+縦隔リンパ節郭清を施行した。切除標本の病理所見ではpCR であり,以降肺癌の再発は認めなかったが,術後5 年目に上部消化管内視鏡検査にて胸部中部食道に食道癌T3N0M0,cStageII が認められた。術前化学療法(low- dose FP 療法)の後にPR となり,右開胸術の既往と低肺機能を考慮して非開胸縦隔鏡下食道切除術を施行した。術後左反回神経麻痺のために気管切開を要したが,その他に重篤な合併症はなし。なお,病理診断は高分化扁平上皮癌pT3(Ad),pN0,M0,pStageII,組織学的に剥離面における癌浸潤が一部認められた。術後局所再発を来したが11 か月目現在生存中である。肺癌術後の食道癌患者における治療上の課題は多いが,再開胸が困難な場合においては縦隔鏡下食道切除術は有効な外科的アプローチになり得ると考えられた。
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