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第四次薬物全身療法としてDocetaxelと高用量Toremifeneの併用が奏効した多発性骨転移を伴う転移性乳癌の1例
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JPY
Abstract
症例は55 歳,女性。2003 年8 月,左浸潤性乳管癌(硬癌)の診断で左乳房全摘+腋窩リンパ節郭清を施行。術後に胸骨転移が判明し,最終病期T1bN1M1,stageIV,ER(+),PgR(+),HER2(−)の転移性乳癌の診断に至った。薬物全身療法としてアロマターゼ阻害剤(anastrozole)の服用と骨吸収抑制剤(pamidronate)の投与を開始したが,約1 年で中断。さらにその約1 年後に検査目的で外来再診となった。自覚症状なし,PS 0。精査にて腫瘍マーカーの異常高値と胸骨,脊柱の多発性骨転移を認めたため,2005 年9 月より全身化学内分泌療法cyclophosphamide,doxorubicin+5-FU+medroxyprogesterone acetate(CAF+MPA)を開始した。4コース終了後cyclophosphamide+5-FU(CF)+anastrozoleの服用としたが腫瘍マーカーの上昇を認め,第二次化学内分泌療法としてpaclitaxel(PTX)+anastrozole を投与した。以後第三次療法としてS-1+anastrozole 服用を約1 年半継続した。再度腫瘍マーカーの上昇を認めたため,2008 年1 月より第四次療法としてdocetaxel(DOC)+高用量toremifene(TOR 120 mg/日)を計10 コース施行した。有害事象として左前腕静脈血栓症(grade 2)が認められたが対症療法にて軽快した。骨シンチグラフィの転移巣への集積像は改善傾向で,腫瘍マーカーはいずれも基準値付近まで低下しており,現在常用量TOR(40 mg/日)服用にて経過観察中である。多発性骨転移を伴う転移性乳癌の薬物全身療法としてDOC+高用量TOR(120 mg/日)は有効な選択肢となり得ると思われた。
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/content/article/0385-0684/36130/2627