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食道胃接合部癌術後肺転移に対しPaclitaxelを投与し著明な膿胸を形成しながらもCR が得られた1例
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JPY
Abstract
症例は57 歳,男性。食道胃接合部癌にて左開胸開腹胃全摘術,下部食道切除術,膵体尾部・脾臓摘出術,傍大動脈リンパ節郭清術を施行した。術後,S-1 内服による補助化学療法を施行した。術後1 年経過時の胸部造影CT にて右肺中葉に転移巣を認めたため,paclitaxel(PTX)による化学療法を施行した。化学療法開始約2 週間後に発熱と呼吸困難を訴え当院救急外来を受診した。胸部造影CT にて右膿胸と縦隔膿瘍を認め,胸腔ドレナージおよび縦隔ドレナージを施行した。1 か月のドレナージにて膿胸と縦隔膿瘍は改善し,退院時のCT では化学療法前に指摘されていた右肺中葉の転移巣は消失,画像上CR と判定された。以後化学療法は行わず経過観察中であるが,右肺転移巣は1 年間画像上CR を継続している。自験例は,PTXによる腫瘍の縮小に伴う腫瘍および周囲肺組織の壊死により膿胸が形成されたと考えられた。
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/content/article/0385-0684/37020/303