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下大静脈症候群を合併した後腹膜悪性線維性組織球症の1 例
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JPY
Abstract
症例は77 歳,男性。右足の腫脹を主訴に来院。理学的所見で右下腹部に境界不鮮明な腫瘤性病変を触知。computed tomography(CT)所見では,病巣は下大静脈に主座を有し右内外腸骨動脈を圧排,腸腰筋内に浸潤発育していた。3 dimensional CT では,下大静脈は長径約8 cmにわたり腫瘤に置換されてはいたが腫瘤上下の静脈はよく描出された。試験開腹,生検を施行。病理所見で悪性線維性組織球症(MFH)と診断された。ifosfamide(IFM 3,000 mg)とdoxorubicin(DXR 30 mg)連日2 日間,4 週間ごとに5 回投与。grade 3 の顆粒球減少症,著明な食欲低下と全身倦怠感を頻回に認めたが保存的治療にて改善,治療開始6 か月で腫瘤は著明に縮小し,当初認められた右水腎症も改善,PRと判断した。その後DXR をepirubicin(EPI)に代えさらに5 コース投与。PRは約2 年間維持された。
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/content/article/0385-0684/37020/355