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化学療法後に著明な低ナトリウム血症を呈しRenal Salt-Wasting Syndromeと考えられた1例
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JPY
Abstract
症例は66 歳,女性。限局型小細胞肺癌に対しcisplatin(CDDP)+etoposide(ETP)による化学療法と胸部放射線療法を開始。1 コース目day 3 より嘔吐,低Na 血症が出現。輸液,ステロイド投与を行うが改善なく,day 7 に血中Na 値は109 mEq/L まで低下し,意識障害,痙攣を来した。高張食塩水点滴投与で徐々に回復,day 22 にほぼ正常に復し,後遺症は残さなかった。発症時に脱水所見が著明で,尿へのNa排泄が亢進していたことからrenal salt-wasting syndrome(RSWS)を来したものと考えた。2 コース目からはCDDP をcarboplatin(CBDCA)に変更し,低Na 血症の再現をみなかった。CDDP 投与後に発症する低Na 血症にはADH分泌不適合症候群(SIADH)だけでなく,本症候群も鑑別に入れ,高張食塩水の補充を考えていくべきである。
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/content/article/0385-0684/37030/543