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術前化学療法にて組織学的に腫瘍の完全消失が得られた腹部大動脈周囲リンパ節転移陽性進行胃癌の1例
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JPY
Abstract
症例は59 歳,男性。心窩部不快感を主訴に来院,精査の結果,噴門部に50 mm大の2 型胃癌を認め,CT にてNo. 3,9,16a2 latリンパ節への転移が疑われた。遠隔転移はなく,cT3,cN3,cM0,cH0,cP0,cStageIVと診断した。外科切除のみでの根治は困難と考え,S-1/cisplatin(CDDP)による術前化学療法を施行した。3コース施行後の評価では,主病変,リンパ節ともにRECISTによりPR と判定し,根治を目的に開腹手術を施行した。開腹時,肝転移,腹膜播種はなく,また腹腔洗浄細胞診にてCY0 であり根治度B手術が可能と判断し,胃全摘術,脾臓摘出術,左副腎摘出術,D2+No. 16 リンパ節郭清術を施行した。病理学的検索では,主病変,リンパ節に腫瘍の残存はなく,組織学的効果判定はGrade 3 であった。術後6 か月現在,S-1による術後補助化学療法を施行中であるが,明らかな再発は認めていない。
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/content/article/0385-0684/37040/697