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肛門管扁平上皮癌に対するMMC+5-FU 併用化学放射線療法中に多形紅斑型薬疹を発症した1 例
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JPY
Abstract
mitomycin C(MMC)/5-fluorouracil(5-FU)同時化学放射線療法にて多形紅斑型薬疹を発症した肛門管扁平上皮癌の1 例を報告する。症例は54 歳,女性。肛門管扁平上皮癌に対し,術前化学放射線療法を行う方針で化学療法はMMC 10 mg/m2/dayのボーラス静注(第1 日),5-FU 1,000 mg/m2/day の24 時間持続点滴静注(第1〜4 日)を2 サイクル,放射線治療は全骨盤腔領域に40.5 Gy 照射の予定で治療を開始した。治療開始第4 日より薬剤投与ルートの血管に沿って紅斑を認め,第6 日には全身に広がっていった。多形紅斑型薬疹と診断しステロイド内服治療を行い,2 週間で薬疹の消失を認めた。その他にもgrade 3 の骨髄抑制,消化器症状などの有害事象の出現のため,化学療法は1 サイクル,放射線治療は総線量33 Gy で治療中止となったが,腫瘍は完全消失し高い抗腫瘍効果を得た。本症例の多形紅斑型薬疹に関して,5-FU が誘因である可能性が推測された。肛門管扁平上皮癌の治療として同時化学放射線療法は安全で有効な治療法であるが,副作用の一つとしてまれに多形紅斑型薬疹を生じることがあることに注意を払う必要がある。
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