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Carcinomatous Meningitis Associated with Ovarian Cancer Complicated by SIADH
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JPY
Abstract
卵巣癌化学療法中に癌性髄膜炎,syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion(SIADH)を併発した珍しい1 例を経験したので報告する。症例は51 歳,女性。卵巣癌stageIIIc(乳頭状腺癌)にて根治術後,再燃を繰り返し種々の抗癌化学療法を行っていた。初回手術から6 年後,CA125 の再上昇とCT 上後腹膜リンパ節腫大およびVirchow リンパ節腫大が出現しCPT-11+CDDP 療法を開始した。この化学療法4 コース施行の2 週間後より頭痛,気分障害,運動失調を認めた。この時の頭部CT およびMRI では異常を認めなかったが,その1 週間後より意識消失を伴う痙攣が出現した。検査所見では低ナトリウム血症,低浸透圧血症,高張尿,ナトリウム利尿を認めた。頭部造影MRIでは髄膜の異常造影を認め,腰椎穿刺による髄液検査で多数の異型細胞の出現をみた。癌性髄膜炎およびSIADH の診断にて全脳放射線療法,抗痙攣剤投与ならびに電解質補正を行ったが,その治療から2 週間後に痙攣の重積などで全身状態が悪化し死亡した。卵巣癌での癌性髄膜炎の併発は非常にまれとされている。臨床医は化学療法施行中に注意深く血清電解質を確認し,SIADH を認めた時は癌性髄膜炎を疑うことが必要であろう。
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