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JPY
Abstract
腫瘍随伴症候群は原発腫瘍あるいは転移性腫瘍の物理的な影響によらない症状群を指し,その発症メカニズムとして腫瘍細胞による生理活性物質の産生に加えて,腫瘍に対する宿主免疫応答を契機とした自己免疫反応が推定されている。腫瘍に伴う生理活性物質の産生により内分泌学的症状が発現する。自己免疫応答の標的臓器として,神経,皮膚・筋・関節,造血系および腎臓などが知られている。腫瘍随伴性リウマチ性疾患は炎症性ミオパチー,多発関節炎,血管炎,クリオグロブリン血症やリウマチ性多発筋痛症などに似た症状を呈する。急速な発症,非典型的な発症年齢および侵襲関節の分布,標準的免疫抑制療法に対する難反応性などを示す皮膚・筋・関節症状がある時には腫瘍随伴症候群の可能性について検討するべきである。自己免疫性造血障害として赤芽球癆,溶血性貧血および血小板減少症がみられる。説明困難な貧血や血小板減少症が持続する場合にはリンパ系腫瘍の有無について検討が必要である。腫瘍随伴性腎炎症候群として膜性腎症が有名であるが,その他膜性増殖性腎炎,微小変化型ネフローゼ症候群,抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連半月体形成性糸球体腎炎がある。膜性腎症によるネフローゼ症候群では年齢・性別に応じたがんのスクリーニングが必要である。
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/content/article/0385-0684/37060/980