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JPY
Abstract
腫瘍崩壊症候群(tumor lysis syndrome: TLS)は治療無関連に,あるいは抗癌治療により腫瘍細胞の急速な崩壊が起こる結果発症する生命にかかわる重篤な合併症である。TLSは腫瘍細胞の崩壊に伴う高尿酸血症,高カリウム血症,高リン血症,低カルシウム血症を特徴とし,急性腎不全や代謝性アシドーシスを合併する。要因としては,高い細胞増殖能や治療感受性,治療前腎予備能の低下,LDH や尿酸高値,巨大腫瘤形成や骨髄浸潤例などの高腫瘍容量などがあげられる。TLSの予防と治療には厳格な輸液管理,尿アルカリ化,アシドーシス・電解質の是正,尿酸産生抑制と排泄促進,初回治療の減量などが重要である。特に遺伝子組み換え型尿酸オキシダーゼであるrasburicase は,TLS の治療選択肢を増やし発症率と死亡率の改善が期待される。TLSはその存在を前提とした治療開始前からの予防,早期診断,早期対応により発症や進展を抑えることが可能な病態であり,腫瘍治療を行うものとして十分な知識をもち対応すべき病態である。
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/content/article/0385-0684/37060/984