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胆道癌・膵癌術後症例に対するS-1単剤療法—手術術式が血清5-FU濃度に与える影響—
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JPY
Abstract
目的: 胆道癌・膵癌術後症例においてS-1を投与する際に,手術術式が血清5-FU 濃度に与える影響を検討する。方法: 2003 年1 月以後に,術後にS-1 単剤療法が実施された胆道癌・膵癌(切除不能/術後再発)27 症例を対象とした。男性15例,女性12例であり,年齢は54〜81(中央値72)歳であった。原発部位は,肝外胆管10 例,胆嚢8 例,膵臓6 例,十二指腸乳頭部3 例であり,術式の内訳は,幽門輪温存膵頭十二指腸切除(PPPD)が6 例,肝切除+胆管切除が6 例,胆道バイパスのみが4 例,試験開腹のみが11 例であった。S-1 単剤療法のレジメンは,S-1 を1 日2 回投与し,28 日間投与14 日間休薬とした(1クール)。S-1投与後の最高血清5-FU 濃度を測定し,各術式間で比較した。結果: 1 症例当たりの投与クール数は2〜13(中央値6)であった。PRは5例,SDは16 例,PDは6例であり,奏効率は19%であった。原発部位別では,乳頭部癌3 例,胆嚢癌1 例,肝外胆管癌1 例においてPR が得られた。副作用は,grade 3 の視力障害を1 例に認めたが,grade 4 以上の副作用はなかった。S-1療法開始後の最長生存期間は21 か月であり,累積1 年生存率は11%,MSTは9 か月であった。S-1投与後の最高血清5-FU 濃度は術式間で有意に異なっており(Kruskal-Wallis 検定; p=0.0049),PPPD 症例における最高血清5-FU 濃度は,その他の手術を受けた症例と比較して有意に高値であった(Mann-Whitney 検定; p=0.003)。結論:胆道癌・膵癌術後患者において,手術術式はS-1 投与後の血清5-FU 濃度に影響を与える。PPPD 後の患者では血清5-FU 濃度が高値を示すことが多く,S-1投与の際には留意すべきである。
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/content/article/0385-0684/37080/1503