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進行期白血病に対する静注Busulfan(Busulfex)+Cyclophosphamide+Total Lymphoid Irradiationを用いたModified Myeloablative Conditioningによる同種造血幹細胞移植
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JPY
Abstract
同種造血幹細胞移植の移植前処置の強度の最適化を検討する目的で静注busulfan 8 mg/kg+cyclophosphamide 120mg/kg+total lymphoid irradiation(TLI)7.5 Gy によるmodified myeloablative conditioning regimenにて進行期の急性,慢性白血病9 例に対して同種造血幹細胞移植を行った。年齢の中央値は30(18〜59)歳。造血幹細胞源は血縁骨髄2 例,血縁末梢血幹細胞1 例,非血縁骨髄6 例。急性graft-versus-host disease(GVHD)予防はcyclosporin+短期methotrexate療法で行った。急性GVHDは9人中6 例(67%)に出現し,全例でgrade 2 であった。広範型慢性GVHD は評価可能症例7例中3 例に認められた。移植後観察期間中央値は813(248〜1,702)日で,9 例中5 例で移植後に原疾患の再発,再燃を認めたが,移植後100 日以内の再発例はなかった。移植全観察期間を通じて移植関連死亡は認めなかった。2 年の全生存率は88.9%,無病生存率は50.0%であった。今回の結果から骨髄破壊的前処置を最適化することによって,移植関連死亡を減少させると同時に病勢をコントロールし得る至適な移植前処置が存在する可能性があると考えられた。
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