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JPY
Abstract
症例は70 歳,女性。2008 年1 月上旬より家人に黄疸を指摘され当院を受診した。腹部造影CT 検査にて膵頭部狭窄を認めたため,PTCD チューブ留置の上で外科に紹介となった。腹部CT 検査において膵鉤部に19 mm 大の軽度造影される腫瘤を認め,末梢胆管は拡張し大動脈周辺に微小リンパ節が認められ膵頭部癌と診断し,膵頭十二指腸切除術+D2+16 番リンパ節郭清を施行した。術後4 か月の腹部CT 検査でPTCD 抜去部にて1 cm の腫瘍を認めたため,腫瘤を摘出した上で50 Gy(2 Gy×25 回)+GEM 1,000 mg/m2 を施行した。その後もGEM 1,000 mg/m2 を施行したが,術後17 か月臍部に腫瘍が出現した。腫瘤は他に出現しておらず,PTCD 抜去部はコントロールできていると考え臍切除を施行したが,直下の腹膜に播種を認めた。臍切除後もGEM を継続投与したが,臍切除後約8 か月で永眠された。臍転移が残存すると患者の整容を著しく損なうため,生命予後には寄与しない場合でも切除の意義はあると考えられた。
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/content/article/0385-0684/37120/2361