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十二指腸へ穿破した非浸潤型Intraductal Papillary Mucinous Carcinoma(IPMC)の1 切除例
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JPY
Abstract
症例は74 歳,男性。発熱を主訴に近医を受診し,腹部CT 検査にて膵頭部に10 mm 大の嚢胞性腫瘤と主膵管拡張を認めた。また,上部消化管内視鏡検査にて十二指腸球部後壁に粘液の付着とその流出口を認め,精査,手術目的に当院紹介となった。EUS にて,拡張した主膵管とその内腔に壁在結節を認め,さらにERP にて主膵管と十二指腸球部との交通が確認された。瘻孔部より細径内視鏡を挿入して観察したところ,内腔に粘液の貯留および乳頭状の隆起性病変を認め,同部位よりの生検では腺腫と診断された。以上より,主膵管型IPMN の十二指腸穿破との術前診断にて膵頭十二指腸切除術を施行した。摘出標本の病理組織学的検査ではIPMC(carcinoma in situ)であった。十二指腸球部穿破部位は浸潤を認めないことから,主膵管内圧の上昇により膵管内粘液が機械的に十二指腸に穿破したと考えられた。
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/content/article/0385-0684/37120/2376