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胃癌化学療法中に発症したニューモシスチス肺炎の1 例
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JPY
Abstract
症例は60 歳台,男性。腹痛と黒色便を主訴に2009 年4 月当院を受診され,bulky N2 を伴う2 型進行胃癌(T4a,N2,H0,P0,M0,cStageIIIB)と診断した。S-1+CDDP 療法を施行するもPD となったため,S-1+CPT-11 療法に変更した。その際,化学療法に伴う吐気に対してステロイドも内服していた。3 コース目第12 病日に高熱と呼吸苦で当院を受診され,急激に進行する呼吸不全のため同日人工呼吸器管理となった。胸部CT 検査にて両肺野にすりガラス状陰影が多発し,PCP,薬剤性肺炎などを疑い入院直後よりST 合剤,ステロイドを含む治療を開始した。入院後の検査でβ-D-グルカン高値・PCR 検査陽性であり,PCP と診断した。早期治療にもかかわらず人工呼吸器からの離脱はできず,細菌性肺炎の合併,胃癌の進行も伴い入院第51 日目に原病死した。化学療法やステロイド投与時には,致死的なPCP の発症に十分な注意が必要である。
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/content/article/0385-0684/37120/2412