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異時性肝転移を伴う治癒切除不能進行胃癌に対して集学的治療にて長期無再発・生存を得られている1 例
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JPY
Abstract
症例は57 歳,男性。cN2,cH0,cM0,cT3(SE),cP1,cStageIV 胃癌の診断であったが,腫瘍による狭窄・出血を回避するため非治癒手術を先行させた。手術所見では明らかな腹膜転移を認めなかったため,幽門側胃切除D2 リンパ節郭清と膵頭前部リンパ節をサンプリング採取した。病理組織診断は,pT3(SE),pN2,sH0,pM1(LYM),pStageIV となった。術後はS-1 投与を行ったが,1 年9 か月後,肝S6 に単発転移を認めたためラジオ波焼灼(RFA)を行った。その後再びS-1を1 年間投与を行い,現在経過観察中で術後5 年10 か月経過するが無再発・生存中である。StageIV となる因子がN 因子もしくはM 因子でも(LYM)であれば術後化学療法の完遂性を損なわない程度の郭清を伴う手術,そして引き続き化学療法,RFA といった集学的治療を行えたことで長期生存を得られている可能性があると考えた。
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/content/article/0385-0684/37120/2421