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集学的治療にてQOL の維持と長期生存が得られた胃癌術後腹膜再発の1 例
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JPY
Abstract
胃癌術後腹膜再発による消化管狭窄に対し,集学的治療にて通過障害の改善によるQOL の維持と長期予後を得た症例を経験した。症例は54 歳,女性。胃体部小弯中心の4 型胃癌に対し胃全摘術,D2 郭清,Roux-en Y 再建を施行。病理所見は,por 2 ss ly1 v1 n0,pT2 pN0 sH0 sP0 sCY0 sM0,fStageIB であった。術後2 年より腹膜再発を認め,左尿管狭窄,空腸Y 吻合部狭窄,横行結腸浸潤による狭窄,食道空腸吻合部狭窄が経時的に出現した。それぞれの再発形式に応じて,手術(空腸バイパス術,上行結腸人工肛門造設術),化学療法(S-1,S-1+PTX,weekly PTX,CPT-11,DOC),IVR(尿管ステント留置,中心静脈ポート留置,消化管ステント留置)を駆使し,集学的治療を行った。上記治療により,通過障害,逆流症状が回避され,QOL の維持と長期予後が得られた。
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/content/article/0385-0684/37120/2427