癌と化学療法

Abstract

症例は59 歳，男性。腸閉塞で当科に入院となった。腹部造影CT では，直腸S 状部に左骨盤壁まで浸潤する腫瘍と肝両葉に転移性肝腫瘍を認めた。下部消化管内視鏡検査では，2 型の直腸S 状部癌を認めた。入院後3 日目にS 状結腸人工肛門造設術を施行した。また，術後の上部消化管内視鏡検査で穹窿部に3 型胃癌を認めた。以上より，多発肝転移を伴う切除不能な直腸S 状部・胃重複癌と診断し，全身化学療法を開始した。first-line はS-1 を2 コース施行するもPD で中止し，second-line としてFOLFIRI 療法を開始した。5 コース終了時に腫瘍マーカーは減少し，上部消化管内視鏡検査では，腫瘍は著明に縮小していた。FOLFIRI 療法は計12 コース施行し，その後はmFOLFOX6 療法を計11 コース，RPMI 療法を1 コース施行したが，癌性腹膜炎で永眠された。second-line 以降，胃病変は良好にコントロールされていた。切除不能な進行直腸S 状部・胃重複癌においては，FOLFIRI 療法が有用な治療になる可能性が示唆された。