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腹膜播種を伴う高度進行胃癌に対してS-1+腹腔内CDDP 投与が著効した1 例
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JPY
Abstract
胃癌腹膜播種は予後不良な状態であり,全身化学療法が治療の第一選択となるが,播種巣に対する直接的な作用を期待して抗癌剤の腹腔内投与も行われてきた。今回われわれは,腹膜播種を伴う高度進行胃癌に対してS-1 の内服投与とCDDPの腹腔内投与を併用した化学療法を行い,長期生存を得た症例を経験した。症例は40 歳台,男性。心窩部痛を主訴に近医で上部消化管内視鏡検査を施行され,胃噴門部から幽門前庭部にわたる巨大な3 型胃癌を指摘された。開腹時に腹膜播種を認めたため姑息的に胃全摘術を行い,IP ポートを造設した。手術当日にCDDP の腹腔内投与を行い,術後14 日目よりS-1+腹腔内CDDP 投与を開始した。10 コース施行後,CDDP に対するアレルギー反応を認めたことからS-1 単剤投与に変更した。2010年5 月までにS-1 単剤投与を35 コース施行した。治療開始5 年間が経過した現在も無再発生存中である。
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