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術前補助化学療法としてDocetaxel+CDDP+S-1 療法を施行した高度進行胃癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は60 歳代,男性。嚥下困難にて当院を初診。高度リンパ節転移,食道浸潤を伴う進行胃癌(cStageIIIB)と診断した。根治切除困難と考え,十分なinformed consent の下,術前補助化学療法(以下NAC)を行うこととした。day 1 にdocetaxel(40 mg/m2)とCDDP(60 mg/m2)を経静脈的に投与し,S-1(80 mg/m2)を2 週間(day 1〜14)経口投与,その後2 週休薬した(以下DCS 療法)。2 コース施行し,2 週後に根治術を行った。有害事象として,grade 3 の白血球減少と好中球減少を認めた。2 コース終了後,原発巣,リンパ節転移とも著明に縮小した。D2 リンパ節郭清を伴う胃全摘+脾合併切除を行い,治癒切除が可能であった。摘出標本の病理組織学的効果判定ではGrade 2 であった。術後補助化学療法はgrade3 の食欲不振のため,コンプライアンスが得られなかった。術後8 か月,腹膜転移のため永眠された。NAC では抗腫瘍効果が高く,効果発現の速いレジメンが求められる。DCS はNAC として有望なレジメンである。
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