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大腸癌多発肝転移に対する局所凝固療法後に血小板減少を認めた1 例
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JPY
Abstract
症例は76 歳,女性。1 年前に上行結腸癌,多発肝転移の診断で当院に紹介された。初診時の腹部CT で両葉にわたる50 個以上の肝転移と,肺転移,胃小弯周囲のリンパ節腫大を認めた。切除不能と診断し,化学療法(mFOLFOX6,5-FU/LV)を10 か月施行した。化学療法が著効し,CT では肺転移は消失し,肝臓も石灰化を残すのみであった。切除の方針とし,結腸右半切除,胃小弯側リンパ節郭清,肝部分切除(17 か所,32 個)・マイクロ波凝固療法(20 か所)を施行した。開腹所見では縮小した肝転移を多数認め,上記の術式となった。術後に血小板が14 × 10 4 から3 × 10 4/mm3 に低下した。術後出血はなく肝機能は保たれており,抗血小板抗体も陰性であった。熱凝固による血小板減少と推測され,播種性血管内凝固に準じる治療を施行し,血小板数は改善した。本症例に文献的考察を加え報告する。
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/content/article/0385-0684/37120/2579