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Stage 0,I 結腸癌における小切開アプローチ法による結腸癌根治術の手術成績の検討
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JPY
Abstract
背景・目的: 当科では2000 年7 月以降,結腸癌に対し,腹腔鏡下手術に代替し得る低侵襲手術として小切開手術を行い,その手技や短期成績については報告してきた。今回,stage 0,I 症例の手術成績についてretrospective に検討した。対象・方法: 2000 年7 月〜2009 年3 月の間に,小切開アプローチ法(皮膚切開7 cm 以下)により根治切除術が試みられ,病理組織学的にstage 0,I と診断された結腸癌127 例(EMR 後の追加切除が17 例を含む)を対象とし,臨床病理学的因子,手術因子,再発形式,予後について検討した。結果: 年齢は中央値67 歳,男性84 例,女性43 例,BMI の中央値は22.6 kg/m2であった。原発部位は盲腸9 例,上行結腸28 例,横行結腸24 例,下行結腸4 例,S 状結腸62 例であった。皮膚切開が6〜7cm の小切開手術117 例,臍周囲の切開のみの極小切開が10 例であった。全症例中39 例に腹部手術の既往があった。ASA 分類は,I: 100 例,II: 12 例,III: 15 例であった。手術時間の中央値は110 分,出血量の中央値は50 mL であった。127 症例中120 症例に小切開アプローチ法で根治切除を完遂し得た。7 例(6%)に皮膚切開の延長を要し,そのうち3 例は既往腹部手術の癒着が原因であった。D1 リンパ節郭清は37 例,D2: 63 例,D3: 27 例に施行された。病理組織学的深達度は,m: 51 例(40%),sm: 39 例(31%),mp: 37 例(29%)であった。術後合併症は15 例(12%)で,縫合不全を1 例に認めた。累積5 年無病率と全生存率は各々97.8%と95%であり,再発はStageI の2 例(肝,腹部大動脈周囲リンパ節再発)に認め,腹部大動脈周囲リンパ節再発の1 例が原癌死した。結語: 結腸癌根治手術を小切開アプローチ法で行う上で,腫瘍学的に安全な術式である。
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/content/article/0385-0684/37120/2601