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破裂を契機に発見された非アルコール性脂肪肝炎(NASH)を背景とした肝細胞癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は69 歳,女性。突然の右下腹部痛を主訴に救急外来を受診し,CT にて肝腫瘍破裂と診断。緊急IVR が実施不可能なため,緊急開腹術実施。大量の腹腔内出血によりショック状態であったことから可及的に右肝動脈結紮,破裂部縫合止血のみ施行。肝炎ウイルスマーカー陰性,既往歴に糖尿病,高血圧,脂質代謝異常があり,非飲酒者ということから生検結果を含めて非アルコール性脂肪肝炎(NASH)による肝硬変と診断。全身状態の回復を待って肝前区域切除術施行。術後約1 年後,肝S3 に再発しこれを再切除。以後現在まで約2 年半経過するが無再発生存中である。NASH を背景とした発癌には様々な機序が考えられており,未解明なところも多い。若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/37120/2667