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巨大脾腫を伴う肝硬変合併肝細胞癌に対し脾摘を併施し治療した症例の検討
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JPY
Abstract
肝硬変の進行による血小板(Plt)減少や難治性胸腹水などを合併する肝細胞癌は治療に難渋する。そこでわれわれは,巨大脾腫を伴う肝硬変合併肝細胞癌症例に対し脾摘を併施し,肝細胞癌治療を施行した7 症例において脾摘の有用性と肝細胞癌に対する治療成績を検討した。術前Plt 数は平均4.6×10 4/μL,CT での最大脾臓径は平均143.0 mm であった。平均Plt 数は術後14 日目と28 日目で23.1×10 4/μL(p=0.005)と16.1×10 4/μL(p=0.01)であり,術前と比較し有意に上昇した。白血球やアルブミンも同様に術前と比較し有意に改善した。脾摘後の肝細胞癌に対する治療は1 例当たり平均2.4 回,治療ごとではTACE 13 回,RFA 4 回であった。現在5 例生存中で,平均生存期間は17.3 か月,最長38 か月であった。脾摘により再発肝細胞癌に対し繰り返し治療を行うことができ,予後改善に寄与するため,巨大脾腫を伴う肝硬変合併肝細胞癌症例において肝細胞癌治療と同時に脾摘を行うことが有用であると考えられた。
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