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肝細胞癌多発肺転移と腹膜転移再発に気管支動注療法とPEIT,外科的切除が奏効した1 症例
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JPY
Abstract
肝細胞癌(HCC)多発肺転移,腹膜転移再発に気管支動注,PEIT,切除の集学的局所療法が奏効し,良好なQOL で長期生存が得られた1 症例を報告する。症例は80 歳,男性。肝右葉破裂HCC に,コイル塞栓後肝右葉切除。術後4 か月右腹部圧痛からUS で上行結腸部に腹膜転移,CT で多発肺転移を認めた。肺転移にmitomycin C 気管支動注(one shot)を施行し著効,縮小しstable となった。腹膜転移はSMANCS 動注でいったん縮小後,再増大のため17 か月よりPEIT を施行。数回のPEIT 後腹痛が出現,PEIT 部に膿瘍を認め,28 か月回盲部切除・腹壁合併切除で腹膜転移切除。以後腹膜再発なし。右副腎転移と増大する左肺転移が1 個出現し,39 か月開腹右副腎切除,経横隔膜的左肺下葉部分切除を施行。45 か月左下肺に転移巣増大。47,49 か月気管支動注も無効にて,54 か月VATS 左肺下葉部分切除。58 か月肺静脈左房腫瘍栓を伴う肺転移が出現。85 歳の高齢で手術の希望なく経過観察。60 か月腫瘍塞栓と思われる脳梗塞を発症し,術後65 か月で死亡された。
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/content/article/0385-0684/37120/2687