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肝動脈化学塞栓療法により長期生存したVp4 門脈内腫瘍栓を伴う肝細胞癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は50 歳,男性。発熱を主訴に受診。肝機能障害を認め精査したところ,腹部造影CT にて肝前区域を中心とした境界不明瞭なびまん性の肝細胞癌を認め,両側の門脈枝および門脈本幹に及ぶ門脈内腫瘍栓(Vp4)を伴っていた。肝予備能と予測残肝容積から切除不能と判断し,肝動脈化学(塞栓)療法(Lip-TAI,TACE)を繰り返し施行し,腫瘍の縮小およびAFP,PIVKA-II の著明な低下を認めた。初回治療後3 年目にimpending rupture を認めたが,TACE 施行により止血を得た。以後もTACE を継続し治療した。初回治療後5 年6 か月にて胆管内腫瘍栓に伴う胆道出血により肝不全が進行し死亡した。本症例はVp4 門脈腫瘍栓を伴う肝細胞癌であったが,残肝機能に留意した肝動脈カテーテル療法により長期生存し得る症例も存在することが示唆された。
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/content/article/0385-0684/37120/2690