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JPY
Abstract
高齢者の乳癌は,腫瘤径が小さい,ホルモン受容体発現率が高い,HER2発現率が低い,核異型度が低いといった,比較的おとなしい生物学的特性を示す癌の割合が多い。乳癌の治療には,手術,薬物療法(内分泌療法,化学療法),放射線療法が存在する。治療方針は癌の生物学的特性(ホルモン受容体,HER2 の発現状況)と,リスクの大きさとを鑑みて決められ,それは高齢者においても同様である。手術,内分泌治療,放射線療法は,比較的侵襲が少ない治療であり,年齢でそれぞれの治療が差し控えられることはない。化学療法は特に副作用の面で侵襲の多い治療である。臨床試験には高齢者が参加していない点,化学療法が効きにくい群(ホルモン受容体陽性,HER2陰性)が大半である点から,高齢者に化学療法が有用であるという十分なデータはない。しかし,他の治療法では十分な効果が得にくい再発高リスクの群は存在しており,この群には侵襲が許す限り積極的な治療を行うことが望ましい。乳癌の治療は年齢によってではなく,個々の癌に対しての再発リスクと癌の生物学的性質,治療で得られる効果を鑑みて治療方針が決められる。高齢者では併存症を有する割合が高いため,平均余命,臓器機能などを考慮した上で治療が選択されている。
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/content/article/0385-0684/37130/2829