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化学療法(FOLFOX6,FOLFIRI,Bevacizumab)施行中に薬剤性肺障害を発症した進行性結腸癌の1 例
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JPY
Abstract
患者は60 歳台後半,女性。今回入院15 か月前,上行結腸癌に対し右半結腸切除+D2 郭清施行。腹膜播種あり。T3(mod. SE),N0,H0,P3,M0,Stage IV。FOLFOX6を15 コース施行(14〜5 か月前)した。その後,FOLFOX6+bevacizumab(BV)を6 コース施行(3〜2か月前)し,次いでFOLFIRI+BV を3 コース施行(40〜11日前)した。3日前から発熱が続き当院に受診し,呼吸不全を認め入院とした。胸部X 線,CT 写真で両肺にすりガラス影を認めた。BAL施行し,リンパ球優位で,有意な病原体はなかった。以上より抗癌剤による薬剤性肺障害と診断した。ステロイド療法を開始し,発熱,呼吸不全,胸部異常陰影とも消失し発症後6 か月で漸減中止した。以後も肺病変再発なし。経過からイリノテカンが原因と推定した。原病に対しS-1 投与したが奏効せず,結腸癌切除術後27 か月で癌死した。進行結腸癌に対するFOLFOX やFOLFIRIおよびBV の併用は重要な化学療法である。汎用レジメンにおける薬剤性肺障害の頻度は低いものの,致死的あるいは治療中断すなわち予後の悪化につながる重要な事象であると考えられる。
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/content/article/0385-0684/38010/113