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愛媛県がん診療連携拠点病院における外来化学療法室の現状と問題点
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JPY
Abstract
愛媛県がん診療連携拠点病院協議会では,「緩和ケア」「がん登録」「クリティカルパス」三つの分科会に加え,「がんの集学的治療に関する分科会」を新たに設置し,化学療法の体制や問題点の意見交換を開始した。今回,各施設の外来化学療法室での施行状況を調査票記入形式で集計し,その現状と問題点を抽出したので報告する。その結果, 1.愛媛県の七つの拠点病院では,計73床の治療用ベッドを有し,年間19,671 回の化学療法をすべて時間予約制で施行(2008年度)。 2.この運営には専任の医師8 名,専任の看護師16 名(+兼任看護師3 名)が関与している。 3.治療行為以外の業務として多いのは,患者からの相談(副作用の出現時期とその対応,夜間休日の対応,高額な医療費と支払いなど)であった。こういった調査から,本分科会が訴える事項としては, 1.医療経済,医療安全,ならびに患者サービス面から,外来化学療法室の人的資源の充実と他職種のかかわり(看護スタッフの充実,薬剤師による外来服薬指導の導入,メディカルソーシャルワーカーによる経済問題の対応など), 2.夜間休日対応の完備(現在7 施設すべては病院で稼働する当直・救急体制のみを使用), 3.抗腫瘍剤の服薬指導に関して調剤薬局との連携が重要であると結論した。また,この分科会が今後取り上げるべき内容としては,医療者の安全,特に化学療法剤の曝露についての啓蒙と対策,高額な抗癌剤の集約化,内服の抗腫瘍剤の服薬指導などがあげられた。今後,これら問題提起を行いながら各施設の充実を図りたい。
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