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チロシンキナーゼ阻害剤によるGastrointestinal Stromal Tumor(GIST)治療のエビデンス―イマチニブとスニチニブ―
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JPY
Abstract
GIST はKIT あるいはPDGFRA 遺伝子変異により発生し,増殖する消化管の間葉系腫瘍である。GIST の診断と治療でエビデンスがあるのは,主にイマチニブならびにスニチニブによる薬物治療の部分である。イマチニブは,KIT 陽性の切除不能・進行・再発GISTに用いられ良好な忍容性を示し,奏効率は50%以上で,85%以上のGISTに対し病変コントロール(DCR)を示し,progression-free survival(PFS)が約2 年とGIST患者の予後を改善した。スニチニブはイマチニブ耐性GISTに適応があり,比較的忍容性もよく10%弱の奏効率と30~40%のDCR を示し,約8 か月のPFS を示した。これら二つの分子標的治療薬で,これまで全生存期間が平均1.5 年であった進行GIST患者の予後を5年に延長した。しかし,治療の継続とともにいずれの薬剤に対しても耐性腫瘍が出現し,集学的治療や新規治療薬剤の開発が重要である。
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/content/article/0385-0684/38050/733