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ホルモンレセプター,HER2状況別にみた乳癌術前化学療法の治療成績
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JPY
Abstract
目的: ホルモンレセプター(HR),HER2 状況別にみた乳癌術前化学療法の治療成績を検討する。対象: 2004 年3 月〜2009 年1 月までに当科で術前化学療法を施行した腫瘍径3 cm 以上もしくはN1 以上の浸潤性乳癌107 例。投与方法: 2005年12 月まではepirubicin/cyclophosphamide(EC)-docetaxel(DTX)療法,2006 年1 月からEC-weekly paclitaxel(PTX)±trastuzumab(T)療法,2008 年2 月以降はHER2 陽性例では同様のレジメンを継続し,HER2 陰性例では以前のEC-DTX療法を選択した。結果: 107例(EC-DTX 56 例,EC-PTX 37 例,EC-PTX+T 14 例)における臨床的効果はCR 18例,PR 74 例,SD 12例,PD 3 例,奏効率86.0%であった。組織学的効果は狭義のpCR が14 例(13.2%)得られた。狭義のpCR率をHR 別にみると,ER,PgR とも陽性例1.8%,ER 陽性,PgR 陰性5.3%,ER,PgR とも陰性例40.0%と陰性例で有意に高率であった(p<0.0001)。HER2 別では陽性47.8%,陰性3.6%と陽性例で有意に高率であった(p<0.0001)。主な有害事象としてgrade 3 および4 の白血球減少を57.9%,好中球減少を67.3%,grade 3 の発熱性好中球減少症を11.2%に認めた。考察: HR 陰性例,HER2 陽性例では,術前化学療法により高いpCR 率が期待できるとの結果を得た。特にHER2陽性例にはanthracycline投与後にtaxane,trastuzumabを併用する術前化学療法が有効で,よい適応と考えられる。
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/content/article/0385-0684/38050/771