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Assessment of Dyspnea in Terminally Ill Cancer Patients:Role of the Thoracic Surgeon as a Palliative Care Physician
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JPY
Abstract
【背景】症状緩和に難航する多くのがん患者は急速に進行する呼吸困難を経験する。【方法】症状緩和が難航した呼吸困難患者26 名を対象とし,呼吸困難の評価は,0〜5 段階のNRS を用い,胸腹部CT,胸部単純X線写真で原因検索を行った。【結果】呼吸困難の主な原因は日単位で進行する胸水,肺炎の合併,大量腹水,多発転移性肺腫瘍,無気肺,反回神経麻痺,気道圧排による狭窄などで,経過とともに重複し,呼吸困難を増強した。われわれは,14 名の患者に呼吸困難に対する鎮静を説明し,8 名が鎮静を受け入れた。呼吸困難増悪から死亡までの期間は,鎮静患者8 名が中央値16 日,未鎮静患者は中央値18日であった。【結論】呼吸器を専門とする緩和ケア医は,がん患者の急速に進行する呼吸困難をある程度予測可能であるので,早期から,患者および家族,治療医へ呼吸困難の緩和方法を説明し,あらかじめ対応を決めておくことが重要になる。
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