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Phenytoin Toxicity in a Patient Receiving Concomitant Use ofPhenytoin and S-1 Plus Cisplatin Chemotherapyfor Advanced Gastric Cancer
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JPY
Abstract
症例は61 歳,男性。てんかん治療のためフェニトインとバルプロ酸ナトリウムを内服していた。リンパ節転移を伴う進行胃癌と診断されたためS-1+cisplatin 化学療法が施行された。化学療法開始2 か月後に下肢脱力,ふらつき,上肢振戦を認めた。頭部CT とMRI 検査で脳転移などの頭蓋内病変は認めなかったが,血清フェニトイン濃度が21.2 mg/mL と上昇していたためフェニトイン中毒と診断した。フェニトイン内服量を150 mg/日に減量したが,ふらつきは消失しなかったためフェニトインとバルプロ酸ナトリウムを中止した。薬剤中止7 日後に正常歩行が可能になった。本症例ではS-1 による血清フェニトイン濃度の上昇が薬剤開始2 か月後とタイムラグを認め,cisplatin による血清フェニトイン濃度減少作用との相反が認められた可能性があった。フェニトイン内服患者におけるS-1 投与では,血清フェニトイン濃度上昇時期を予測し,血清フェニトイン濃度モニタリングを適宜行うことが重要である。
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/content/article/0385-0684/38060/1003