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Abdominal Wall Infiltration by Small Bowel Adenocarcinoma ina Patient with Crohnʼs Disease―A Case Report
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JPY
Abstract
症例は46 歳,男性。クローン病の診断で他院より紹介された。2007 年,腹痛と右下腹部皮膚の発赤・腫脹を認め,小腸造影および腹部CT 検査で回腸末端の狭窄と腹壁への穿通が疑われた。外科転科となり,狭窄部位の解除目的で手術が行われた。所見は回盲弁より35 cm 口側の回腸が右下腹壁に癒着しており,回腸壁と腹壁の一部を切除した。術後病理組織検査の結果は回腸癌腹壁浸潤の所見であったため,再手術を施行した。回盲弁より1 m口側の回腸を含めた回盲部切除と広範囲腹壁合併切除術を行った。組織学的にはクローン病を背景に,前回縫合部位の回腸に腺癌の所見を認めた。また切除腹壁に広範な浸潤を認めたが,断端に腫瘍の露出を認めなかった。術後は経過良好で退院となり外来で化学療法を行っていたが,CT およびPET 検査で腹壁再発が疑われたため,さらに放射線治療を行い一時的な寛解を認めたものの術後1年9か月で死亡した。
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/content/article/0385-0684/38060/1011