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同側腋窩リンパ節転移を伴う胸壁浸潤肺癌に対し化学放射線療法後に根治手術を行った1 例
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JPY
Abstract
症例は41 歳,男性。右第3,4,5 肋骨に浸潤し肺門部にリンパ節腫大を伴う75 mm大の非小細胞性肺癌(cT3N1M0,cStage IIIA)に対し化学放射線療法を開始したが,cisplatin(CDDP)/docetaxel(DOC)1 コース,放射線照射28 Gyの時点で間質性肺炎が出現し中止となった。その時点のPET-CT にて原発巣,肺門リンパ節の他,右腋窩リンパ節にも集積を認め,穿刺細胞診でclass Vであった。cStageIVであったが,根治切除可能と判断し右上葉切除・胸壁合併切除,ND2a,右腋窩郭清を施行した。病理で原発巣に腫瘍成分を認めず,肺門縦隔リンパ節転移を認めず,腋窩リンパ節1 個のみ転移を認めた。術後補助化学療法CDDP/vinorelbine(VNR)を3 コース施行し,術後10 か月,再発なく経過している。同側腋窩リンパ節転移は規約上遠隔転移とみなされるが,胸壁浸潤部からの局所リンパ行性の転移である可能性があり,切除の適応となり得ると考えられた。
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/content/article/0385-0684/38060/991