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JPY
Abstract
今回,胃癌におけるmarginally resectable tumor(MRT)とは他臓器合併切除が必要で治療方針がいまだにcontroversialである腫瘍,または切除できるか否かまたは切除したほうがよいか否か決めかねる腫瘍と定義した。術前治療で腫瘍を縮小させた後に手術を行うことで,術後合併症を減少させ,非治癒切除状態から治癒切除状態へと好転した症例を切除する場合もMRTとした。胃癌のMRTに対する治療戦略として,腹部大動脈周囲リンパ節(No. 16)転移とNo. 16 再発に対するリンパ節郭清,肝転移に対する肝切除,膵頭部浸潤または膵頭後部リンパ節転移(No. 13)に対する膵頭十二指腸切除術,P0CY1,P1 およびStageIV胃癌に対する術前化学療法後の根治切除を取り上げた。手術療法としては伝統的に拡大手術が行われてきたが,RCT の結果に基づいたエビデンスは乏しい。今後,科学的根拠に基づき治療の妥当性を検証し,理論と実践に即した治療戦略が構築されていくものと期待している。
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/content/article/0385-0684/38080/1246