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JPY
Abstract
最近の化学療法や化学放射線療法の進歩によりmarginally resectableな大腸癌の一部の症例に対して,術前治療が有力な治療戦略となってきた。しかし,marginally resectableな大腸癌の定義自体は明確ではない。原発巣に関しては,骨盤内臓全摘術や膵十二指腸切除のような拡大手術によっても確実な治癒切除とならない病巣,病巣そのものは切除可能であっても多数の領域リンパ節転移のような予後不良因子を有する病巣,直腸固有筋膜を越えて浸潤する直腸癌,両側性または複数の側方リンパ節転移を有する直腸癌はmarginally resectableと考えられる。また,局所再発病巣は切除術後の予後が不良であることからすべてmarginally resectableであろう。さらに,肝転移に関しては,多発性のもの,切除後に血行再建を要する病巣,切除自体は可能だが予後不良因子を有する病巣がmarginally resectable と考えられる。oxaliplatinとirinotecanにbevacizumab やcetuximab,panitumumab を加えたレジメンが術前化学療法では用いられ,進行直腸癌や局所再発直腸癌に対する化学放射線療法でもoxaliplatinやirinotecanを含む化学療法の併用が試みられている。現在進行中の多数の臨床試験によってmarginally resectableな大腸癌に対する術前治療の有効性が明らかになることが期待されている。
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