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進行卵巣癌におけるMarginally Resectable Tumorに対する治療戦略
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JPY
Abstract
卵巣癌の初回治療はまず手術療法である。基本術式(両側付属器摘出術+子宮全摘出術+大網切除術)に加えて,進行期決定に必要なstaging laparotomyとして腹腔内細胞診,腹腔内各所の生検,後腹膜リンパ節(骨盤および傍大動脈節)郭清術(生検)が行われる。進行癌においては,これに加えて腹腔内の播種・転移病巣を可及的に摘出するprimary debulkingsurgery(PDS)を行うが,残存腫瘍径1 cm 未満の腫瘍減量術,さらには「残存腫瘍なし」のoptimal surgeryをめざすべきゴールとする。腹腔内広範囲に播種を認める進行例に対して「残存腫瘍なし」のcomplete cytoreductive surgeryを行うのは,まさにmarginally resectable tumorとの戦いであり,十分な戦略とスキルが求められる。
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