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切除不能進行再発大腸癌に対する三次治療としてのCetuximab+Irinotecan併用化学療法の治療効果とKRAS遺伝子変異の相関
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JPY
Abstract
海外臨床試験よりcetuximab の負の効果予測因子としてKRAS 遺伝子変異が同定され,本邦でもダイレクトシークエンス法またはAllele-specific PCR assay 法によるcodon12 または13 領域の点突然変異の検出が推奨されている。われわれは2008 年9 月〜2009 年10 月の間に当院で三次治療としてcetuximab+irinotecan(CPT-11)療法を行った患者64 例中39 例でLuminex(xMAP)法を用いたKRAS codon12,13 遺伝子変異解析を行い,cetuximab併用化学療法の治療効果の関連について後方視的に解析した。KRAS 変異は38.5%(Codon12: 73%,Codon13: 27%),観察期間中央値8.2 か月(1.4〜15.2),KRAS野生型と変異型で,それぞれ奏効率33.3%(95% CI 14.5〜52.2%)vs 0%[p=0.015],病勢制御率75%(95%CI 57.7〜92.3%)vs 40%(95% CI 15.2〜64.8%)[p=0.044],TTF中央値7.0 か月(95% CI 4.6〜9.3)vs 2.3 か月(95%CI 1.3〜3.2)[p=0.0007(logrank)],OS 中央値12.9 か月(95% CI 6.7〜19.1)vs 10.8 か月(95% CI 5.0〜16.7)[p=0.15(logrank)]であった。これまでの報告同様KRAS変異型はcetuximabの負の効果予測因子であることが確認された。
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/content/article/0385-0684/38080/1285