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Random Skin Biopsyにより診断に至った血管内大細胞型B 細胞リンパ腫
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JPY
Abstract
われわれは不明熱の症例に対して,random skin biopsy により血管内大細胞型B 細胞リンパ腫(intravascular large B-cell lymphoma: IVLBCL)と診断し,リツキシマブ併用CHOP 療法を施行し寛解導入し得た症例を経験したので報告する。症例は69歳,男性。2010年1 月に発熱と体重減少にて近医で入院精査するも不明。4 月当科紹介入院。各種血液,細菌,画像検査では発熱の原因は不明であった。LDH,CRP,sIL-2R が高値であったためIVLBCL を疑い骨髄生検を施行したが骨髄内微小血管へのリンパ腫細胞の浸潤は認めなかった。そこでrandom skin biopsyを施行した。その結果,真皮の微小血管内にCD20・CD79a 陽性,CD3・CD5 陰性の大型異型リンパ球の集簇を認めIVLBCL と診断した。不明熱の鑑別にはIVLBCL を念頭において皮膚所見がなくてもrandom skin biopsyを考慮する必要があると考えられる。
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/content/article/0385-0684/38080/1361