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慢性関節リウマチに対するMethotrexate治療中に発症したt(14;18)(q32;q21)陽性のB 細胞性リンパ腫の1 例
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JPY
Abstract
症例は65 歳,女性で,慢性関節リウマチ(RA)にてmethotrexate(MTX)の内服を累積約2,700 mg(7 年間)受けた。頸部リンパ節生検にてCD20 陽性リンパ球の増殖を認め,びまん性大細胞型B 細胞リンパ腫(DLBCL)と診断された。G-banding法にてt(14;18)転座を含む複雑染色体異常を認め,in situ hybridization(ISH)にてEpstein-Barr virus(EBV)におけるEBV-encoded small RNAs(EBER)陽性であった。全身リンパ節腫脹,骨髄と中枢浸潤へ進展した。rituximab併用化学療法で寛解したが,4 年後に再発。再発時はFISH法にてt(14;18)転座を認めたがEBER 陰性で,治療抵抗性に節外進展を来した。MTX治療中に生じてきたDLBCL の一群において,EBV 陽性とt(14;18)転座のoverlapした報告例はまれであり,経過中にEBV が陰性化した点は特に興味深いため報告する。
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/content/article/0385-0684/38080/1365