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頭頸部癌の化学放射線療法に伴う口腔粘膜炎予防に関する検討
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JPY
Abstract
頭頸部癌の化学放射線療法では,有害事象として口腔粘膜炎が発生し,苦痛を伴うことがある。さらに口腔粘膜炎は経口摂取困難による栄養低下や栄養障害に起因する合併症の併発による在院期間の延長につながる。しかし,口腔粘膜炎を完全に予防する有効な方法は現在も確立されていない。今回,口腔粘膜炎に有効であるとされるレバミピド液(R液)またはポラプレジンク-アルギン酸Na 液(P-A液)による含嗽を行い,対象群であるアズレンスルホン酸Na含嗽(S 液)との口腔粘膜炎発症および栄養状態として低アルブミン血症,体重減少率,在院日数の評価を行った。含嗽は化学放射線療法中継続して1 日6回行った。対象はR 液群31 名,P-A液群11 名,S 液群15 名(体重減少率は14 名)であり,CTCAE(v3.0)の副作用判定基準にて評価した。grade 1 以上の口腔粘膜炎発現率は,R 液群で48%,P-A 液群で36%,S 液群で80%となり,P-A液群はS 液群に比べ有意に口腔粘膜炎発現を抑えた。体重減少は,R 液群で81%,P-A 液群で82%,S 液群で79%みられ,各含嗽液間での体重減少率に差はみられなかった。grade 2 以上の低アルブミン血症の発現は,R 液群で3%,P-A液群で18%,S 液群で29%となり,R 液群はS 液群に比べ有意に低アルブミン血症の発現を抑えた。また,在院日数は,R液群で44±8.0日,P-A液群で52±18.8日,S 液群で61±19.5 日となり,R 液群はS 液群に比べ有意に在院日数を短縮した。頭頸部癌での化学放射線療法においてR 液またはP-A 液の使用は口腔粘膜炎,栄養障害抑制に有効であることが示唆された。
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